O dilema de como proceder no desmame do colete para escoliose: Imediato ou gradual?

Um ensaio clínico randomizado inovador, publicado na prestigiada JAMA Pediatrics, veio para lançar luz sobre este dilema, comparando os resultados do desmame imediato versus o gradual em adolescentes com escoliose idiopática.

Este estudo de grande porte recrutou inicialmente 369 pacientes, e o acompanhamento de 24 meses foi substancialmente completo, com 284 participantes (77,0%) finalizando todas as etapas.

Título do Estudo:

"Immediate vs Gradual Brace Weaning Protocols in Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Randomized Clinical Trial" (Protocolos de Desmame Imediato vs. Gradual da Órtese na Escoliose Idiopática do Adolescente: Um Ensaio Clínico Randomizado).

Objetivo:

Comparar se o desmame gradual da órtese é superior ao desmame imediato na manutenção da correção da curva (ângulo de Cobb) e do equilíbrio do tronco, e no impacto na qualidade de vida (HRQoL) em pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) que já atingiram a maturidade esquelética.

Participantes e Grupos:

• 369 pacientes com EIA elegíveis foram randomizados.

• Grupo de Desmame Gradual (n=176): Usou a órtese por mais 6 meses apenas durante a noite.

• Grupo de Desmame Imediato (n=193): Removeu a órtese imediatamente.

• O acompanhamento foi feito por 24 meses.

Resultados Principais:

• Ângulo de Cobb: Não houve diferenças significativas na mudança do ângulo de Cobb da curva principal entre os grupos de desmame imediato e gradual nos acompanhamentos de 6, 12 e 24 meses pós-desmame. A progressão da curva foi comparável em ambos os grupos.

• Equilíbrio do Tronco e Qualidade de Vida (HRQoL): Não foram observadas diferenças significativas no equilíbrio do tronco nem na qualidade de vida relacionada à saúde entre os dois grupos.

Conclusão:

O desmame gradual não se mostrou superior ao desmame imediato. Ambos os protocolos resultaram em uma manutenção muito semelhante dos resultados da órtese. O estudo sugere a consideração do desmame imediato, pois permite aos pacientes retomar exercícios e atividades mais cedo sem comprometer os resultados.

Apesar da robustez, os pesquisadores apontaram algumas limitações importantes, como a ausência de avaliações imediatas pós-desmame para dor muscular e adaptação, a possível variação nos níveis de exercício e atividade entre os grupos, e discrepância no tamanho final dos grupos ( 23% de perda amostral). Mesmo com essas considerações, os resultados são impactantes e podem modificar os atuais protocolos de desmame.

Conteúdo Autoral desenvolvido pela

Ft. Patrícia Baracat

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Referência:

Cheung PWH, Chan OKO, Wu H, Lai MKL, Wong LPK, Tang S, Cheung JPY. Immediate vs gradual brace weaning protocols in adolescent idiopathic scoliosis: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2024;178(7):657–668. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.1484. Published online June 3, 2024.