BrAIST-Calc: Otimizando Decisões na Escoliose Idiopática do Adolescente

A decisão de indicar órtese na Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) é complexa e individualizada. O BrAIST-Calc, um modelo prognóstico validado em estudo recente (Spine, Nov 2023), surgiu como uma ferramenta valiosa para auxiliar nessa escolha.

O que é o BrAIST-Calc?

É um modelo que prevê a probabilidade de um "bom prognóstico" (não progressão para limiar cirúrgico, ≥50° Cobb) em pacientes com EIA, considerando:

Idade, Sexo, IMC, Estágio de Risser, Ângulo de Cobb, Horas de uso diário da órtese

Benefícios na Prática Clínica:

• Decisão Compartilhada: Permite discutir com pacientes e famílias o risco individual de progressão e o benefício potencial da órtese, promovendo maior engajamento e adesão.

• Otimização Terapêutica: Ajuda a identificar pacientes de baixo risco que podem se beneficiar mais da observação, evitando sobre-tratamento.

• Foco na Prevenção Cirúrgica: Fornece dados para guiar estratégias que minimizem a necessidade de fusão espinhal.

Considerações importantes: É crucial compreender que o BrAIST-Calc é um auxiliar prognóstico, e não um substituto do julgamento clínico. Ele não substitui a avaliação individualizada e multidisciplinar.

Suas limitações incluem:

1. Tamanho da Amostra: Embora validado, o estudo original aponta que amostras maiores seriam ideais para maior precisão das estimativas.

2. Variáveis Limitadas: O modelo utilizou apenas variáveis disponíveis em datasets externos para validação, o que pode restringir a inclusão de outros marcadores importantes (ex: Sanders Maturity Stage ou triradiate cartilage).

3. Confiança no Risser: Embora o Risser seja amplamente utilizado, sua especificidade e confiabilidade já foram questionadas, sendo complementado no modelo por idade e sexo para maior acurácia.

4. População de Estudo: O modelo é recomendado para pacientes semelhantes aos incluídos nas amostras do BrAIST e validação externa. Usá-lo fora desses critérios exige cautela e validação adicional.

Conclusão:

O BrAIST-Calc é uma ferramenta poderosa para embasar nossas conversas e decisões, mas deve ser integrada com a expertise clínica e a visão holística de uma equipe multidisciplinar para garantir o melhor cuidado ao paciente.

Explore o calculador interativo em: braistcalc.com

Conteúdo Autoral desenvolvido pela

Ft. Patrícia Baracat

Referência:

BrAIST-Calc: Prediction of Individualized Benefit From Bracing for Adolescent Idiopathic Scoliosis - Article in Spine · November 2023

DOI: 10.1097/BRS.0000000000004879