Avaliação do Crescimento na Escoliose: Entenda os Métodos e Evite Erros no Tratamento

A escoliose idiopática do adolescente é uma condição que pode progredir rapidamente durante os períodos de crescimento acelerado. Por isso, é fundamental avaliar corretamente a maturidade óssea do paciente para indicar o tratamento ideal no momento certo. Dois dos métodos mais utilizados para essa avaliação são a Classificação de Risser e a Classificação de Sanders, mas estudos recentes mostram que confiar apenas no método de Risser pode levar a erros na tomada de decisões.

O Que São as Classificações de Risser e Sanders?

• Classificação de Risser é um método tradicional que avalia o grau de ossificação da crista ilíaca no quadril, ajudando a estimar quanto crescimento ainda resta no paciente. Ela é dividida em estágios de 0 a 5, sendo que o estágio 0 indica que há muito crescimento pela frente, e o estágio 5 significa que o crescimento já foi concluído.

• Classificação de Sanders é um método mais recente e preciso, que analisa a maturidade óssea a partir do desenvolvimento dos ossos da mão e do punho. Esse método permite uma avaliação mais detalhada dos diferentes estágios do crescimento, identificando com mais precisão os períodos de crescimento acelerado e a fase em que o crescimento está desacelerando.

Risco de Erros ao Usar Apenas a Classificação de Risser:

Pesquisas indicam que a Classificação de Risser pode superestimar a maturidade óssea, fazendo com que alguns pacientes sejam tratados de forma inadequada. Um estudo mostrou que 21,8% dos pacientes foram classificados como tendo pouco crescimento restante pelo método de Risser, mas ainda estavam em fase de crescimento acelerado segundo a Classificação de Sanders. Isso significa que esses pacientes poderiam não receber o tratamento adequado, como o uso de coletes ortopédicos no momento certo.

Outro problema identificado é que o estágio Risser 0 pode abranger uma ampla faixa etária, o que dificulta determinar com precisão se um paciente está prestes a entrar na fase de crescimento acelerado ou se já passou por ela.

Como Melhorar a Avaliação da Maturidade Óssea?

Para evitar esses erros e garantir um tratamento mais eficaz para a escoliose, os especialistas recomendam o uso combinado de diferentes classificações. A junção da Classificação de Sanders com a avaliação da maturidade dos ossos do punho (rádio e ulna) pode indicar de maneira mais precisa quando o crescimento está no pico e quando ele começa a desacelerar. Isso ajuda a definir o melhor momento para iniciar e suspender o uso de coletes ortopédicos, melhorando os resultados do tratamento.

Conclusão:

A avaliação correta da maturidade óssea é essencial para o tratamento adequado da escoliose idiopática do adolescente. Embora o método de Risser ainda seja amplamente utilizado, ele pode levar a erros significativos se usado isoladamente. O método de Risser e a avaliação dos ossos do punho e mão (Sanders) são alternativas mais precisas para determinar o estágio de crescimento do paciente, garantindo que o tratamento seja feito no momento ideal.

Se você tem dúvidas sobre a escoliose e seu tratamento, consulte um especialista para uma avaliação detalhada e personalizada.

Conteúdo Autoral desenvolvido pela

Presidente ABTE Ft. Aline Granato

Referências:

1. Clin Orthop Relat Res (2021) 479:2516-2530 DOI 10.1097/CORR.0000000000001817 Clinical Research Does the Use of Sanders Staging and Distal Radius and Ulna Classification Avoid Mismatches in Growth Assessment with Risser Staging Alone? Prudence Wing Hang Cheung BDSc (Hons)1 , Jason Pui Yin Cheung MBBS, MMedSc, MS, PDipMDPath, MD, FRCSEd, FHKCOS, FHKAM1

   
   

2. High Risk of Mismatch Between Sanders and Risser Staging in Adolescent Idiopathic Scoliosis: Are We Guiding Treatment Using the Wrong Classification? Anas Minkara, BHS, Nicole Bainton, CPNP, Masashi Tanaka, MD, Justin Kung, BS, Christopher DeAllie, BS, Alexandra Khaleel, BA, Hiroko Matsumoto, MA, Michael Vitale, MD, MPH, and Benjamin Roye, MD, MPH